主な症状

• 手指のMCP,PIP,手首,足の小関節などの腫れ,痛み,熱感
• 朝のこわばりが30分以上続く
• 左右対称に似た関節が痛むことが多い
• 疲労感,微熱など全身症状を伴うことがある

RAの特徴

• 原因は自己免疫反応による滑膜炎,放置で関節破壊や変形に進むことがある
• 経過は波状性で,腫れて赤い,熱い時期と落ち着く時期を繰り返す
• 早期から専門医の薬物療法（DMARDs等）が推奨される

他の手指疾患との違い

RAはMCP,PIP,手首などに左右対称性に生じやすく,朝のこわばりが長いのが特徴です。以下は鑑別の一例です。

• ヘバーデン結節：DIP主体。骨性のコブ,変形。炎症は比較的軽いことが多い
• ブシャール結節：PIP主体。骨性の腫れ
• 変形性関節症（手）：荷重や使用で増悪,左右非対称が多い
• 痛風：単関節に急激な激痛,発赤,熱感が強い
• 乾癬性関節炎：爪の変化や指全体の腫れ（ソーセージ指）を伴うことがある

診断の流れ

• 症状の経過と視診,触診（腫れ,圧痛,可動域,左右対称性の確認）
• 血液検査（炎症反応,自己抗体など）,画像検査（レントゲン,超音波,必要によりMRI）
• 総合的に評価し,リウマチ専門医での薬物療法を開始

当院でできるサポート

炎症が強い時期は無理を避け,関節保護と疼痛軽減を優先。落ち着いている時期は機能維持と使い方の最適化を図ります。

• ハイボルテージ治療で痛みの緩和,循環サポート
• 徒手によるやさしい関節モビリゼーション,手内筋のコンディショニング
• 温熱は炎症が落ち着いている時に限定,赤く熱い場合は回避
• スプリントやテーピングで関節負担を軽減（夜間のこわばり対策など）
• 関節保護の動作指導,道具の工夫（太軸ペン,滑り止め付きオープナー）
• 家庭で続けられる運動プログラムの個別提案

薬の変更や副作用が疑われる時は,医師の診察を最優先してください。

自宅でできるセルフケア

炎症が強い時

• 強い握り,つまみ動作を控える,こまめな休憩
• 患部が赤く熱い時は冷却を短時間で,過度な温熱は避ける
• 痛みの出ない範囲の軽い可動域運動

落ち着いている時

1. 腱グライド：まっすぐ→フック→拳→テーブルトップを各5秒×5回
2. PIP,MCP分離運動：隣接関節を軽く固定し,狙った関節だけ曲げ伸ばし
3. 等尺ピンチ：親指と示指で紙をはさみ5秒×10回,痛みゼロ〜軽度で

体調により無理せず,痛みが増す場合は中止し,専門家へ相談してください。

早わかり表

• MCP,PIP,手首に左右対称性の腫れと痛みが出やすい
• 朝のこわばりが長い,疲労感を伴うことがある
• 治療の柱は専門医の薬物療法,当院は非薬物的サポートを担当
• 赤く熱い腫れはアイシング短時間,落ち着いたら温めと運動で機能維持

受診の目安

• 関節の腫れと痛みが数週間続く,朝のこわばりが30分以上
• 左右の同じ関節が同時に痛む,多関節に広がる
• 発熱,倦怠感,体重変化など全身症状を伴う
• 服薬中の副作用や症状の急な悪化がある

よくある質問

整骨院で治せますか？

RAの根本治療は医師による薬物療法が基本です。当院は痛みの緩和,関節保護,運動指導で日常生活を支えます。

運動はしてもいいですか？

炎症が強い時は安静寄りに,落ち着いている時は軽い有酸素と可動域,手内筋強化が推奨です。無理は禁物です。

温める,冷やすの目安は？

赤く熱い,ズキズキする時は短時間の冷却を,それ以外は温熱で循環を促します。

仕事や家事は続けられますか？

動作の工夫と関節保護具で継続可能なことが多いです。強い負荷は避け,こまめに休憩を取りましょう。

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