健康保険利用ガイド

  • ギックリ腰になってしまった
  • 寝違え(筋違い)をしてしまった
  • 転んでぶつけてしまった
  • 運動をして攣ってしまった
  • 足首を捻ってしまった

「腰が痛いんだけど、整骨院で健康保険は使えるのかな?」

「慢性的な肩こりも、保険で安く施術してもらえる?」

「自費と保険の違いがよく分からなくて、行くのをためらってしまう…」

横須賀市で、このような整骨院・接骨院での健康保険の利用に関する疑問をお持ちではありませんか?

整骨院・接骨院は、柔道整復師という国家資格者が施術を行う公的な医療機関ですが、病院やクリニックとは、健康保険が使える範囲・ルールが異なります。

このルールを知らないと、「思っていたより高額になってしまった」ということにもなりかねません。

ご安心ください。

当院では、施術を始める前に、あなたの症状が健康保険の適用となるか、ならないかを、必ず明確にご説明しています。

このページでは、その判断基準となるルールを、誰にでも分かるように詳しく解説します。

要点(30秒でわかる)

  • 保険施術の対象は急性・亜急性の外傷性負傷等です(捻挫、打撲、挫傷ほか)。肩こりや疲労などは保険対象外で自費となります。
  • 窓口負担で施術を受け、残額は受領委任により柔道整復師が保険者へ請求するため、療養費支給申請への署名が必要です。
  • 同月・同一負傷での病院と整骨院の併診は保険適用外となる場合があります。転院や併用の際は、必ず事前にご相談ください。
  • 交通事故の自賠責労災は取扱いが異なります。必要時は医療機関への紹介状を作成し、画像検査や診断と連携します。

最終更新日:

健康保険が「使える」ケース

整骨院・接骨院で健康保険が適用されるのは、「いつ・どこで・何をして痛めた」という原因がはっきりしている、急性のケガに限られます。

具体的には、以下の5つのケースです。

健康保険が適用される主なケガ

捻挫(ねんざ)

(例)スポーツで足首をひねった、段差で転んで手首を捻った

打撲(だぼく)

(例)転倒して太ももを強くぶつけた、スポーツで相手と接触した

挫傷(ざしょう)

(例)重い物を持ち上げた際のぎっくり腰、スポーツでの肉離れ

骨折・脱臼

応急処置は可能ですが、その後の継続的な施術には、医師の同意が必要となります。

健康保険が「使えない」ケース

デスクに座り、笑顔で患者と話す男性施術者。パソコンの画面には人体の画像が表示されている。

健康保険の適用範囲について、ご不明な点はありませんか?丁寧なカウンセリングで、患者様のお悩みを詳しくお伺いし、最適な施術プランをご提案いたします。

一方で、以下のようなケースでは、健康保険を適用することが認められていません。

これらの場合は、自費での施術となります。

健康保険が適用されない主な症状

  • 日常生活からくる、慢性的な肩こり・腰痛
  • 身体の歪みの改善を目的とした、骨盤矯正・姿勢矯正
  • 疲労回復やリラクゼーションを目的としたマッサージ
  • 脳疾患後遺症など、病気による症状の緩和
  • 症状の改善が見られない、長期間にわたる漫然とした施術

【重要】交通事故(相手がいる場合)は、健康保険ではなく「自賠責保険」が優先されます。勤務中や通勤中のケガは「労災保険」の対象となります。

ご安心ください。まずは、ひまわり整骨院にご相談を

青空の下で両腕を上げて伸びをしている、白いキャップとピンクのウェアを着た笑顔の女性。左手にはオレンジ色の太陽と人型のロゴ、そして「ライフプラス 鍼灸整骨院 ひまわり」という文字が見える。

晴れた空の下で気持ちよく体を伸ばすように、健康的な毎日をサポート。鍼灸整骨院ひまわりは、ケガでの健康保険の適応をしているので、安心して施術を受けていただけます。

「自分のこの症状は、保険が使えるの?使えないの?」

ご自身で判断するのは、非常に難しいと思います。

どうぞ、ご心配なさらないでください。

鍼灸整骨院ひまわりでは、患者様が安心して施術を受けられるよう、以下のステップを徹底しています。

ひまわり整骨院の安心ステップ

丁寧な問診と検査

まずは、あなたの症状について詳しくお話を伺います。

いつから、どこが、何をして痛むのか。そして、痛みの根本原因がどこにあるのかを、専門的な検査で丁寧に見極めます。

施術内容と料金の明確な説明

検査の結果に基づき、あなたの症状が健康保険の適用となるか、あるいは自費施術となるかを、必ず施術に入る前に、明確にご説明します。

自費の場合も、施術内容と料金にご納得いただいてから施術を開始しますので、ご安心ください。

保険と自費の組み合わせも可能

例えば「ぎっくり腰(保険適用)」の痛みをとりつつ、その根本原因である「骨盤の歪み(自費)」を同時に改善するなど、保険施術と自費施術を組み合わせた、あなただけの最適なプランもご提案可能です。


健康保険に関するよくあるご質問

Q1: 肩こりや腰痛は、絶対に保険は使えないのですか?
A1: はい、いわゆる「慢性的な」肩こりや腰痛には適用できません。しかし、「昨日の朝、重いものを持ち上げて腰を痛めた」といったように、はっきりした原因と日時がある急性の痛みであれば、「腰部挫傷」として保険適用になる場合があります。まずは詳しい状況をお聞かせください。
Q2: 鍼灸の施術にも、健康保険は使えますか?
A2: はい、特定の疾患(神経痛、リウマチ、五十肩、頚腕症候群、腰痛症、頚椎捻挫後遺症)については、医師の同意書があれば、鍼灸施術にも健康保険が適用できます。手続きが少し異なりますので、ご希望の場合はスタッフにご相談ください。
Q3: 予約は必要ですか?
A3: はい、当院は予約優先制となっております。お一人おひとりのお話をじっくり伺い、丁寧な評価と説明を行うためにも、お電話またはWEBからの事前のご予約をお願いしております。

(本ページは、国家資格を保有する柔道整復師・鍼灸師が、豊富な施術経験に基づき監修しています。)

横須賀市で、保険のことで迷ったら

分からないことを、一人で悩む必要はありません。

私たちは、あなたの症状と向き合い、最適なプランをご提案する専門家です。

鍼灸整骨院ひまわりへ、まずはお気軽にご相談ください。

今すぐWEB予約する

お電話でのお問い合わせはこちら

根岸院: 046-854-7352

衣笠院: 0120-207-577

参考情報(一次情報)

  1. 厚生労働省:柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱い(対象、受領委任、注意事項)
  2. 厚生労働省:受領委任の取扱規程(PDF)
  3. 厚生局:柔道整復 療養費の受領委任に関する集団指導・資料
  4. e-Gov法令検索:健康保険法(療養の給付・療養費の規定)
  5. 全国柔整鍼灸協同組合:保険施術と自費施術の併用時の注意点

※本ページは一般的な情報提供を目的としています。保険の可否や自己負担額は負傷の種類、負傷名、手続き、保険者の確認により異なります。具体的な可否は窓口でご案内し、必要時は医療機関での評価(紹介状)をご提案します。

執筆者のご紹介

執筆者:鍼灸整骨院ひまわり
代表施術者 堀江茂樹

鍼灸整骨院ひまわり 代表 堀江 茂樹

横須賀で20年近く、医師・弁護士も推薦する「ひまわり」代表の想い

痛みの先に、人生そのものを見つめる。それが、私たちの原点です。
私がこの道を志した原点には、若い頃に起こした大きな交通事故の経験があります。自らの未熟さで相手の方に大怪我を負わせてしまった自責の念、そしてリハビリに付き添わせていただく中で目の当たりにした、心と身体の回復を支える医療の尊さ。この経験こそが、「痛みだけでなく、患者様の人生そのものに寄り添う」という、現在の鍼灸整骨院ひまわりの理念の礎です。

その想いが実を結び、今では交通事故案件に詳しい弁護士の先生からも「交通事故による怪我、特にむち打ち等への専門性が高く、被害者の心に寄り添った丁寧なカウンセリングを実践されている」とのお言葉を頂戴するまでになりました。

科学的根拠に基づくアプローチで、つらい症状の根本改善を目指します。
柔道整復師・鍼灸師の国家資格を取得後、整形外科や接骨院にて10年以上にわたる臨床経験を積み、平成20年にここ北久里浜の地で「鍼灸整骨院ひまわり」を開業いたしました。

当院では、その場しのぎのマッサージではなく、痛みの根本原因の改善を目指します。そのために、医師からも「エビデンス(科学的根拠)に基づいており、安心して推薦できる」と評価をいただいている独自の「ひまわり式ハイボルテージ施術」や、身体に負担をかけない「トムソンテーブル」による安全な骨格矯正など、科学的根拠に基づいたアプローチを重視しています。
お一人おひとりの症状に合わせた最適な施術で、皆様を長年の苦しみから解放するお手伝いをいたします。

地域のウェルビーイング(心身の健康)を支える存在として。
施術者として皆様の不調に向き合うだけでなく、現在は一般社団法人スポーツ&ウェルビーイング推進協会の代表理事として、スポーツを通じて地域の皆様が心身ともに豊かな生活を送れる社会づくりにも尽力しています。

この活動は、単に怪我を治すだけでなく、怪我をしない身体づくり、そして生涯にわたる健康(ウェルビーイング)をサポートするという、当院の目指す姿そのものです。スポーツを愛好する学生さんから、健康寿命を延ばしたいと願うご高齢の方まで、すべての世代の皆様の「なりたい姿」を応援します。

株式会社ライフプラス代表取締役
一般社団法人スポーツ&
ウェルビーイング推進協会代表理事

【免許・資格】

  • JSBM会員
  • 機能訓練指導員認定柔道整復師
  • 柔道整復師
  • はり師
  • きゅう師
  • 柔道整復師臨床実習指導者
  • あん摩マッサージ師、はり師及びきゅう師臨床実習指導者
jsbm会員 柔道整復師免許 あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師修了証書 柔道整復師証書 はり師免許証 きゅう師免許証 柔道整復師免許証