交通事故治療で保険会社が整骨院を認めない理由とその対策
2025年04月2日
「交通事故対応の実績があるからこそできる、保険会社との丁寧な連携」
経験豊富な施術者が症状と保険の両方をサポート。
交通事故のあと、首や腰が痛くて整骨院に通いたい…
そう思って保険会社に連絡したら、「整骨院は使えません」と言われてしまった
——そんな経験はありませんか？
実際、交通事故後の施術を希望する多くの方が、「整骨院は保険で認められない」と一度は伝えられ、不安や戸惑いを感じています。
しかし、本当に整骨院では自賠責保険が使えないのでしょうか？
結論から言えば、“適切な手続き”と“施術内容の説明”を行えば、整骨院でも保険適用での施術は可能です。
この記事では、整骨院での交通事故対応の実情と、なぜ保険会社が難色を示すのか、その理由と対策を分かりやすく解説。
鍼灸整骨院ひまわりのように、経験豊富な施術所を選ぶことでスムーズに解決できることも少なくありません。
保険の仕組みに不安がある方にこそ知っていただきたい内容です。
整骨院が保険で認められない理由
交通事故後、保険会社から「整骨院は対象外です」と言われてしまう主な理由には、以下のようなものがあります
■ 医師による診断がないまま通院しようとするケース 整骨院での施術は医療行為ではなく“医業類似行為”に分類されるため、原則として整形外科などでの診断をもとに通院することが望ましいとされています。
診断書がないと、因果関係の証明が難しく、保険会社が支払いを拒否する要因になります。
■ 事故との因果関係が不明瞭な場合 事故から日数が経っていたり、痛みの訴えと受傷部位にズレがある場合、保険会社側は事故との因果関係を疑うことがあります。
■ 保険会社側の都合や誤解 一部の保険担当者は、「整骨院＝効果が不明」「料金が高くなる」などの理由から通院を勧めないケースがあります。
これは制度上のルールというより、“会社の方針”や“担当者の認識”によることが少なくありません。
実際に起きるトラブルと背景
「交通事故後の首・腰の痛みには、整骨院での早期施術が重要です」
保険の不安にも対応。鍼灸整骨院ひまわりがサポートします。
交通事故後に整骨院へ通院しようとして、以下のようなトラブルが発生することがあります
■ 通院前に整形外科を受診しなかったため支払い拒否 多くの保険会社は、「まず整形外科の受診が必要」と説明します。
初診時に医師の診断を受けておけば、整骨院での施術内容を連携でき、保険適用もスムーズになります。
■ 整形外科と整骨院の併用に制限がかかる 整骨院と医療機関の“同日通院”や“同一部位での重複施術”については、保険会社の判断により制限されることがあります。
必要な場合には、施術内容や役割を明確に説明することが求められます。
■ 担当者による誘導・誤案内 一部では「整骨院に通うなら自費です」「こちらの医療機関を使ってください」など、患者の選択を狭めるような対応をされるケースも報告されています。
制度上、施術を受ける場所は患者の自由であることが原則です。
整骨院に安心して通うための対策
整骨院での施術を保険適用でスムーズに受けるためには、いくつかのポイントを押さえておくことが重要です。
■ 初期対応として整形外科の受診を行う まずは病院で診断を受け、診断書を取得することが基本です。
鍼灸整骨院ひまわりでは、整形外科と連携して紹介状の発行も行っています。
■ 通院理由・施術の内容を説明できるようにする 整骨院での施術が“必要かつ適切である”ことを記録し、説明できるようにしておくことで、保険会社への説得力が高まります。
症状の経過や施術メモの控えを残しておくとよいでしょう。
■ 実績が豊富な整骨院を選ぶ 交通事故の取り扱い経験が多い整骨院は、保険会社との対応や書類の整備もスムーズです。
鍼灸整骨院ひまわりでは、施術記録や必要書類の作成、保険会社とのやりとりについても全面的にサポートしています。
■ 自費を選ぶ前に一度相談を 「保険が使えない」と言われても、まずは専門院に相談してください。
実は対応可能なケースも多く、正しい手続きを踏むことで施術費用を自己負担せずに済むこともあります。
交通事故後の身体の不調は、早めに施術を始めることが回復への鍵です。
整骨院を選ぶか迷ったときは、まずは一度ご相談ください。
鍼灸整骨院ひまわりが、施術と保険の両面からしっかりサポートいたします。
